學(xué)生及其他未成年人發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金支付比例為80%，一個年度內(nèi)最高支付限額1500元。

患高血壓、糖尿病的參保人員，在二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入居民醫(yī)�；�金支付范圍，不設(shè)起付線，納入統(tǒng)籌范圍的費(fèi)用報銷70%，一個年度內(nèi)最高支付300元，合并高血壓、糖尿病患者以及糖尿病使用胰島素患者醫(yī)保基金支付限額為600元。兩病門診用藥和門診慢性病不可同時享受。

參保居民在市內(nèi)所有基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受普通門診報銷。一個自然年度內(nèi)，居民門診統(tǒng)籌支付限額累計計算。

參保居民因病在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診慢性病發(fā)生的費(fèi)用，可及時享受居民醫(yī)療保險住院和門診慢性病待遇。

住院報銷比例如下：

門診慢性病報銷比例如下：

經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自負(fù)超過起付線（12000元）以上費(fèi)用享受大病保險待遇。

注：基本醫(yī)療保險和大病保險在醫(yī)院報銷時一并結(jié)算。

參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е率�能已達(dá)30天以上且經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療，失能狀態(tài)預(yù)期持續(xù)6個月以上，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定，長期護(hù)理失能等級2級（中度失能）的，可申請居家護(hù)理，申請機(jī)構(gòu)護(hù)理或醫(yī)療專護(hù)的，按居家護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算；3級（重度失能Ⅰ級）的，可申請居家護(hù)理或機(jī)構(gòu)護(hù)理，申請醫(yī)療專護(hù)的，按機(jī)構(gòu)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算；4級（重度失能Ⅱ級）、5級（重度失能Ⅲ級），可申請居家護(hù)理或機(jī)構(gòu)護(hù)理或醫(yī)療專護(hù)：

（1）醫(yī)療專護(hù)：是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護(hù)病房為參保人員長期提供24小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和基本生活照料服務(wù)。

（2）機(jī)構(gòu)護(hù)理：是指定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為參保人員長期提供24小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和基本生活照料服務(wù)。

（3）居家護(hù)理：是指定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)安排醫(yī)護(hù)人員到參保人員家中提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和基本生活照料服務(wù)。

“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序是濟(jì)寧市醫(yī)療保障局發(fā)布的基于微信或支付寶、用于醫(yī)保業(yè)務(wù)線上辦理的小程序，可用于辦理參保人員登記或暫停、個人基本醫(yī)保信息修改、生育津貼支付、醫(yī)療結(jié)算、就醫(yī)備案、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)及信息查詢。參保群眾通過微信或者支付寶搜索到“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序后，即可單擊進(jìn)入辦理、查詢。

參保人可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP-異地備案-異地就醫(yī)備案申請”和“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序自助辦理備案（僅限跨省異地就醫(yī)），也可通過支付寶或微信小程序中搜索“魯醫(yī)保”或“濟(jì)寧醫(yī)保”掌上辦理（跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)均可），免材料、無需審批、即時辦理、即時生效。

省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù)。